动脉瘤是一个听起来就十分让人紧张的词语，会让人误以为是一种肿瘤/癌。但其实应该紧张的是动脉瘤破裂出血导致自发性蛛网膜下出血或颅内血肿（俗称出血性中风或脑溢血），从而严重致残、高致死性的疾病。它是颅内血管的一种结构性病变，而非俗话说的一种实体肿瘤。

简单来说，动脉瘤是指动脉血管壁因某些原因变得薄弱，在血流压力的长期冲击下，像吹气球一样向外异常膨出或扩张，形成一个永久性的“鼓包”。注意：吃药好不了！

颅内动脉瘤的常见部位

它的危险之处在于其一旦破裂出血，约有1/3的病人死亡、1/3的病人会不同程度残疾或生活不能自理、1/3的病人经过积极治疗后可基本正常生活。该病在脑血管意外中位居脑梗死、高血压脑出血后第三位，属于严重致死、致残性的大病。

此病可简单比喻其为汽车鼓包的轮胎，若轮胎鼓包不更换继续使用，随时面临爆胎导致车毁人亡结果的风险。当然人脑中鼓包的血管目前医疗技术还不能达到像换车胎一样的全新效果，但是可以通过外科显微手术或微创介入手术恢复正常血管结构或大大降低其破裂出血风险。

颅内动脉瘤破裂可导致自发性蛛网膜下出血或脑内血肿。

动脉瘤破裂前可能存在的症状：头痛或不同位置及大小导致压迫神经出现眼睑下垂、眼球活动受限、瞳孔散大、视力下降、视野缺损等。

动脉瘤破裂后最典型的症状是突发的剧烈的“爆炸性”头痛，常被描述成“一生中最严重的头痛”。其余会有恶心呕吐、意识加深、脑梗死、脑积水、癫痫、偏瘫、失语等。

首选筛查诊断方式为头部CT平扫，进而通过CTA、MRA、DSA确诊，其中DSA是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。确诊评估后可选择开颅手术或微创介入治疗。

当然，对于一些无症状、直径较小（一般小于3mm）且破裂风险较低的动脉瘤可以考虑保守治疗。但需要定期复查，如每年进行一次CTA或MRA检查，观察动脉瘤的变化情况。若发现动脉瘤有增大趋势或出现症状，应及时调整治疗方案，考虑手术或介入治疗。高血压、吸烟、酗酒、可卡因、动脉粥样硬化及遗传是这个病的危险因素。故预防破裂措施主要包括控制血压、避免剧烈运动、保持情绪稳定等，以降低动脉瘤破裂的风险。

文/神经外科、心胸外科、烧伤科 温远平

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